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幽门梗阻术前准备和手术步骤

来源:寻医问药网 时间:2014-09-09 发布者:玛利亚 收藏本文

随着社会经济的发展,医疗水平也有所提高,治疗一些疾病并非难事,幽门梗阻它危害着人们的健康,所以我们要及时的治愈,那就让我们了解一下幽门梗阻术前准备和手术步骤,更好了解治疗疾病的过程。

[术前准备]

1、幽门梗阻病人,由于胃内容物潴留,细菌容易繁殖,以致粘膜充血、水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。

2、应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。

3、进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息及肺部并发症

[麻醉]

病人情况差者可用局麻,精神紧张或胃潴留严重者可用全麻,青壮年腹肌紧张者可用硬膜外麻醉。

[手术步骤]

1、体位、切口 平卧位。上腹正中切口或左上经腹直肌切口。

2、选定前壁切开部位

在幽门前壁,沿胃、十二指肠纵轴,跨越括约肌选定切口。长约6~7cm(胃侧约占3.5cm,十二指肠球部约占2.5cm),总长不应超过7cm。

3、切开前壁

在吻合口周围垫纱布,在预定切口的中点两侧各缝一牵引线。在牵引线之间全层切开胃、肠壁及幽门括约肌,缝扎粘膜下出血点,并吸尽胃、肠腔内容物。

4、成形性吻合

先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针,线结暂不抽紧,待向上下两侧拉紧牵引线后,再抽紧线结,将两角慢慢拉拢,使原纵行切口变成横行切口。然后用丝线全层间断缝合全部切口。

5、浆肌层缝合

由下角开始缝合浆肌层。先用半荷包缝合埋藏下角,打结固定。利用同一条线继续作浆肌层连续内翻褥式缝合(Cushing)至上角,同样用半荷包缝合埋藏上角,完成浆肌层缝合。移去污染纱布后,术后洗手或换手套。

6、覆盖网膜

用手指在胃、肠壁外探测吻合口通畅后,以大、小网膜覆盖切口,用丝线贯穿网膜。

温馨提示:由以上从医学的角度来分析幽门梗阻的知识,更让我们了解了幽门梗阻术前准备和手术步骤,希望患者家属在这一段时间多照顾患者。患者需要认真的对待,选择适合自己的方法,同时也要注意一些术前准备。